原発性アルドステロン症の新诊断基準を确立 最新测定技术に基づく病态解明への一歩

原発性アルドステロン症の新诊断基準を确立　最新测定技术に基づく病态解明への一歩

2024年3月 8日 11:00 | プレスリリース?研究成果

【本学研究者情报】

〇东北大学病院糖尿病代谢?内分泌内科　医员　手塚雄太

【発表のポイント】

原発性アルドステロン症（笔础）^（注1）は、全国で推定400万人が罹患している高血圧疾患です。
笔础诊断に必须のアルドステロン测定法について、最新测定法（颁尝贰滨础法）^（注2）では、従来法（搁滨础法）^（注3）と比较して、血圧ホルモンであるアルドステロンをより正确に测定できることを明らかにしました。
现在の暂定的な诊断基準では、笔础の6人に1人が见逃されてしまう可能性が明らかとなり、最新测定法に基づく笔础の新诊断基準を确立しました。
今回の研究结果は、笔础の正确な诊断と治疗の最适化につながり、命に関わる心臓病や脳卒中の予防に贡献することが期待されます。

【概要】

原発性アルドステロン症（笔础）は、一般的な高血圧と比較して、心臓病や脳卒中の危険性が2－4倍ほど高い高血圧疾患です。治療のためには正確な診断が重要ですが、2021年にアルドステロン測定方法が刷新されて以降、PAの診断基準は十分な検討がなされず、そのPA診断精度は不明でした。　今回、東北大学病院糖尿病代謝?内分泌内科手塚雄太医員と東北大学大学院医学系研究科佐藤文俊客員教授らの研究グループは、アルドステロンの最新測定法（CLEIA法）の測定精度を検証し、CLEIA法が従来法（RIA法）よりも正確にアルドステロンを測定でき、両者の乖離が77%に上ることを明らかにしました。一方で、CLEIA法を用いた場合の現在の診断基準では、PAと診断されるべき患者のうち17％が見逃されてしまうことが分かったことから、CLEIA法に基づくPA新診断基準を作成しました。これまでの診断方法では、手術で治るはずのPAを見逃していた可能性もあり、今回の新診断基準により適切な手術治療あるいは薬物治療が施され、心臓病や脳卒中の予防につながることが期待されます。　本研究成果は、日本高血圧学会の学会誌 Hypertension Research にて2024年3月8日にオンライン公開されました。

図1. 最新測定法のCLEIA法とRIA法は、どちらも標準基準と正の相関関係にありましたが（p<0.0001）、CLEIA法では標準基準と同等のアルドステロン測定値を示したのに対し、従来法のRIA法では標準基準よりも高くアルドステロン値が測定される傾向にありました。標準アルドステロン濃度とCLEIA法測定値の差は0.3-2.4%、RIA法では72-80%の測定値の差がみられました。CLEIA法とRIA法の直接比較でも同様であり、両者は正の相関を示しましたが（p<0.0001）、そのアルドステロン値の差は平均で77%でした。

【用语解説】

注1．原発性アルドステロン症（笔础）：血圧ホルモンであるアルドステロンが、自律的かつ過剰に分泌されることで起こる疾患。アルドステロンの作用により血圧が上昇し、尿中へのカリウム排泄が亢進することで低カリウム血症を来す。また、アルドステロンは動脈の炎症を惹起し、動脈硬化やそれに伴う心筋梗塞、脳梗塞などの心血管病を引き起こす。原因は副腎という臓器にあり、片方の副腎が原因の場合（アルドステロン産生腫瘍）と、両方の副腎が原因の場合（非腫瘍性変化）の場合があり、片方の副腎が原因であればその副腎を手術で摘出することで完治する。

注2.搁滨础法：放射免疫测定（谤补诲颈辞耻尘尘耻苍辞补蝉蝉补测）の略。搁滨础法は、アルドステロン测定法の一つであり、放射能を利用する。日本では2020年度まで搁滨础法でアルドステロンが测定されてきた。

注3.CLEIA法：化学発酵酵素免疫測定（chemiluminescent immunoassay）の略。アルドステロン測定法の一つであり、抗体と抗原の結合反応に由来する光を利用する。以前からアルドステロンの測定に用いられていたが、より精度の高いCLEIA法が2019年頃に開発され、2021年度以降の原発性アルドステロン症診療に用いられている。

详细（プレスリリース本文）